산재 치료, 무엇을 보고 골라야 하나
산재는 일반 진료와 절차가 다릅니다. 승인 여부와 요양 기간이 정해져 있고, 서류를 제때 내지 못하면 처리가 복잡해집니다.
1. 산재보험 의료기관인지 확인할 수 있는가
산재 승인 이후 계속 치료받으려면 지정된 기관이어야 요양급여로 처리됩니다. 기관을 임의로 옮기면 처리가 안 되는 경우도 있습니다.
확인 방법 — 내원 전에 전화로 산재 진료가 가능한지 물어보십시오.
금맥한의원은 산재 관련 진료를 원하시면 내원 전 전화(02-2696-3375)로 문의해 주시길 권해 드립니다. 헛걸음하시지 않도록 미리 안내드립니다.
2. 급여와 비급여를 미리 구분해 주는가
산재가 승인되면 급여 항목은 본인 부담이 없지만, 한약처럼 인정 범위를 벗어나는 항목은 부담이 생길 수 있습니다. 모르고 진행하면 나중에 청구서를 받습니다.
확인 방법 — 어떤 항목이 산재로 처리되고 어떤 항목이 별도인지 먼저 설명해 주는지 보십시오.
금맥한의원은 치료 계획을 세울 때 처리되는 항목과 별도 항목을 미리 구분해 안내드립니다.
3. 요양 기간 연장 절차를 미리 챙기는가
요양 기간이 끝나기 전에 진료계획서를 제출해야 합니다. 기간이 지난 뒤에 알아보면 절차가 훨씬 복잡해집니다.
확인 방법 — 종료일이 언제인지 묻고 미리 준비하자고 하는지 확인하십시오.
금맥한의원은 종료일이 다가오면 미리 상의드립니다. 서류 준비에 시간이 필요하고, 연장이 항상 승인되는 것은 아니라는 점도 말씀드립니다.
4. 업무 복귀를 목표로 잡는가
산재에서 중요한 것은 통증이 없어지는 것이 아니라 실제 업무 동작을 할 수 있는 상태입니다. 이를 목표로 잡지 않으면 복귀 후 재발합니다.
확인 방법 — 어떤 작업을 하시는지 묻는지 확인하십시오.
금맥한의원은 어떤 작업을 하시는지 여쭙고 그에 맞춰 계획합니다. 복귀 후 재발하는 경우가 있어 그 부분도 함께 상의드립니다.
5. 다른 기관과의 중복을 조율하는가
다른 의료기관에서 같은 날 물리치료를 받으면 산재 처리에 문제가 될 수 있습니다.
확인 방법 — 다른 병원에 다니는지 묻는지 보십시오.
금맥한의원은 다니시는 기관과 받고 계신 항목을 여쭙고 일정을 조율합니다.
6. 승인 전 치료의 정산 방법을 알려 주는가
산재 신청 후 승인까지 시간이 걸립니다. 그 사이 치료비를 어떻게 하는지 모르면 당황합니다.
확인 방법 — 영수증을 보관하라고 하는지 확인하십시오.
금맥한의원은 승인 전에는 일단 본인 부담 후 정산하는 방식이 되는 경우가 많아 영수증과 진료비 세부내역서를 보관하시라고 안내드립니다. 소급 적용 조건은 근로복지공단이나 담당 노무사에게 확인하시는 것이 정확합니다.
7. 실제 치료 사례를 공개하는가
같은 진단명이어도 경과는 사람마다 다릅니다. 실제 사례가 쌓여 공개되어 있으면 어떤 분들이 어떤 경과를 보였는지 미리 가늠할 수 있고, 그 자체가 진료 경험의 양을 보여 줍니다.
확인 방법 — 홈페이지에 치료 후기가 실제로 공개되어 있는지, 몇 건인지 확인해 보십시오.
금맥한의원은 industrial 관련 치료 후기 37건을 포함해 총 2,729건을 공개하고 있습니다. 진료 전에 읽어 보시고 궁금한 점을 물어보셔도 됩니다.
산업재해 진료에서 저희가 하는 것
진찰 후 필요한 것만 조합합니다. 항목이 늘면 비용도 늘기 때문에 필요하지 않은 것은 넣지 않습니다.
침·약침
압통점과 관련 경혈을 겨냥합니다. 침만으로 충분한 경우에는 약침을 권하지 않습니다.
한약
증상과 함께 수면·소화 같은 전신 조건을 조절합니다.
생활 지도
치료만으로 유지되지 않는 부분을 함께 봅니다.
진료 근거
- 서울 동서한방병원 전문수련의 (침구의학과) — 대표원장 김효섭
- 서울 정부종합청사 · 국세청 한방진료실 진료과장, 해군해양의료원 한의과장 역임
- 치료 후기 37건 공개 — 전 과목 누적 2,729건
자주 묻는 질문
Q. 산재 한의원은 어떤 기준으로 고르나요?
산재보험 의료기관으로 지정되어 있는지 확인하는 것이 먼저입니다. 승인 이후에는 지정 기관이어야 요양급여로 처리됩니다. 그다음 급여와 비급여를 미리 구분해 주는지, 요양 기간 연장 절차를 미리 챙기는지, 업무 복귀를 목표로 잡는지를 보시면 됩니다.
Q. 산재 치료 시 본인 부담금이 있나요?
산재보험이 승인되면 침·부항·뜸·추나 등 급여 항목은 본인 부담이 없습니다. 다만 한약처럼 인정 범위를 벗어나는 항목은 본인 부담이 발생할 수 있어, 치료 계획을 세울 때 어떤 항목이 산재로 처리되고 어떤 항목이 별도인지 미리 구분해 안내드립니다.
Q. 요양 기간이 끝나가는데 치료가 남았으면 어떻게 하나요?
요양 기간이 끝나기 전에 주치의와 상의해 진료계획서를 근로복지공단에 제출해야 합니다. 기간이 끝난 뒤에 알아보시면 절차가 훨씬 복잡해지므로 종료일이 다가오면 미리 상의해 주십시오. 연장이 항상 승인되는 것은 아닙니다.
산업재해으로 오래 고생하고 계시다면
진찰 후 지금 어느 단계인지, 무엇부터 해야 하는지 말씀드립니다.
평일 밤 9시까지, 토·일·공휴일에도 진료합니다.
서울특별시 강서구 화곡로 176-4, 2층 · 5호선 화곡역 3번 출구 바로 앞