案例1:诊断为半月板撕裂
52岁男性内侧半月板撕裂
MRI显示内侧半月板水平撕裂 → 建议关节镜手术
髌腱炎(Jumper's knee) + 鹅足腱炎
体格检查确认髌腱止点和鹅足部位压痛。半月板撕裂为无症状退行性变化
经6周针·药针治疗后下楼疼痛消失,无需手术
从退行性关节炎、半月板损伤到髌骨软骨软化症,
以综合治疗矫正疼痛的根本原因。
MRI上的异常所见未必是疼痛原因。精确临床诊断才是正确治疗的开端。
轻中度退行性关节炎患者绝大多数仅靠运动疗法·韩方治疗等保守治疗即可改善症状,无需手术。
Skou & Roos, Br J Sports Med 2017
完全无痛者的膝MRI亦常见半月板变性、软骨损伤等异常。
Englund et al., NEJM 2008; Guermazi et al., BMJ 2012
膝痛中相当一部分源于髋关节、踝、筋膜等关节外部因素,精确体格检查必不可少。
Souza & Powers, JOSPT 2009
退行性半月板撕裂行关节镜切除术,与假手术相比未能在缓解疼痛和功能改善上证明优越性。应优先考虑保守治疗。
内侧半月板撕裂
MRI显示内侧半月板水平撕裂 → 建议关节镜手术
髌腱炎(Jumper's knee) + 鹅足腱炎
体格检查确认髌腱止点和鹅足部位压痛。半月板撕裂为无症状退行性变化
经6周针·药针治疗后下楼疼痛消失,无需手术
退行性膝关节炎3期
X线显示关节间隙减小及骨刺形成 → 建议人工关节手术
鹅足滑囊炎(Pes anserine bursitis) + 内侧副韧带紧张
内侧关节线下方鹅足部位明显压痛。虽有关节炎所见但非疼痛主因
经8周韩方综合治疗后日常步行恢复,蹲坐功能恢复
髌骨软骨损伤
MRI显示髌骨软骨变性 → 建议软骨注射·手术
髂胫束综合征(IT band syndrome)
膝外侧痛确认为髂胫束摩擦所致。施行髂胫束松解治疗与骨盆对齐矫正
经4周推拿·针治疗后成功恢复跑步
膝痛治疗因原因而异。
精确诊断是正确治疗的开端。
膝盖软骨磨损,骨与骨摩擦,行走时酸痛,休息后僵硬未消。
膝盖软骨一旦受损难以再生。周围肌肉(尤其股四头肌)虚弱与O型腿加速进展,需早期矫正以保留关节。
膝盖内的减震垫——半月板撕裂,膝盖出现卡顿或锁住感。
半月板吸收40~60%膝部冲击。撕裂后残留组织夹在关节间出现锁住·卡顿症状,放任则进展为退行性关节炎。
髌骨后方软骨变软,下楼或久坐时膝盖前方疼痛。
髌骨后方软骨变软导致髌骨对齐紊乱,摩擦增加。大腿肌力不平衡(内侧广肌虚弱)为主因,肌力再教育为关键。
髌骨下肌腱发炎,跳跃·跑步·上下楼时膝盖下方刺痛。
跳跃·着地·上下楼时髌腱反复负荷累积微小撕裂。除单纯消炎外,还需通过血流改善与再生治疗修复肌腱组织。
若符合以下症状之一,
需要专业诊断与治疗。
下楼梯时膝盖前方或内侧出现刺痛,需扶栏杆。
下楼时膝部承受平地步行7倍以上负荷。是软骨·髌腱·半月板损伤的共同信号,因疼痛位置不同原因各异,精确诊断很重要。
蹲坐时膝盖僵硬疼痛加剧,如厕或地板生活困难。
蹲坐需要膝关节屈曲超过130度,关节内压急剧上升。此姿势疼痛是软骨磨损·半月板后部损伤的早期警告信号。
膝盖屈伸时有咯咯声,行走时酸痛感越来越频繁。
应区分关节内气体释放(正常)与软骨摩擦音(病理)。伴痛声响是软骨损伤信号,应通过精密诊断确认原因。
刚好又痛,服消炎药·打针仅有暂时效果,需根本治疗。
注射与止痛药只是掩盖症状,膝周结构失衡依旧。需以韩医针·药针·推拿综合调整肌·腱·关节囊,方能根本恢复。
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당신의 고통에는 이유가 있습니다.
骨盆歪斜、O型·X型腿等下肢对齐异常,使膝部特定部位过度承重,反复损伤软骨与韧带。
膝部周围肌力弱化,关节稳定性下降,关节软骨直接承受冲击,加速退行。
因膝痛减少活动则肌肉更弱,关节循环变差,软骨营养供应减少,疼痛更甚的恶性循环反复出现。
若仅止于暂时缓解疼痛,疼痛必将再来。
必须矫正原因并强化身体,才能打破恶性循环。
迅速镇住急性疼痛与炎症,使日常生活成为可能。
矫正歪斜的膝关节与骨盆,解决疼痛的结构性原因。
强化虚弱肌力,养成正确姿势习惯,防止复发。
将韩药材精制药液注入经穴,产生强效消炎镇痛。药针利用韩药材提取物药理促进损伤组织恢复。
韩医师以双手直接矫正膝关节与骨盆的手法治疗。矫正歪斜体形,恢复下肢对齐,减轻膝部负担。
根据体质与症状定制的个人专属韩药处方。以补肝肾(補肝腎)之方强化筋骨,助力根本康复。
仔细了解疼痛表现、病史、生活习惯。
检查脊柱·骨盆对齐状态与肌力平衡。
根据诊断结果执行个人化治疗方案。
以运动处方与生活指导防止复发。
在금맥한의원找回无痛日常的患者故事。
RESEARCH
Kim JH, Lee SH, Park YB, et al.
Park JS, Cho WS, Kim HJ, et al.
Lee KH, Yoon SW, Choi DW, et al.