工伤后复工前的体检评估

为何复工前评估很重要

研究显示，工伤治疗后过早复工，复发风险将上升40〜60%。尤其肌肉骨骼损伤即便表面看似已恢复，深层组织完全愈合仍需更多时间。通过复工前客观评估来确定安全复工时机至关重要。

残余疼痛（NRS）评估

在NRS（Numeric Rating Scale）0〜10分中，须达到静息时2分以下、活动时4分以下方可考虑复工。尤为重要的是模拟实际工作动作时的疼痛分数。例如对搬运重物的劳动者，要评估其抬举实际重量时的疼痛。

功能恢复度评估

• 关节活动范围（ROM）：是否恢复至正常范围的80%以上
• 肌力检查：徒手肌力检查（MMT）较健侧达80%以上
• 日常生活活动（ADL）：能否自主完成洗漱、穿衣、行走、上下楼梯等
• 职业特异性功能：能否完成本工种所要求的动作

复发风险因素检查

存在以下因素时，应推迟复工或调整工作强度：

• 睡眠中因疼痛每周觉醒2次以上
• 长时间保持同一姿势30分钟内疼痛加重
• 治疗结束后1个月内出现疼痛复发史
• 心理不安 — 对返回工作现场的恐惧

韩医学复工支持

复工前4周以补中益气汤或十全大补汤提升全身气力，同时维持损伤部位的针灸治疗（每周1〜2次），并采用循序加大工作强度的阶梯复工（graded return）。复工后前2周每周1次随访，监测复发迹象。