遗尿症——满5岁后夜间排尿控制障碍的韩方治疗

遗尿症的定义与原因

满5岁以后每周仍有2次以上夜间无意识排尿者称为遗尿症（夜尿症）。约15%的满5岁儿童会经历，每年约15%自然消失，但未经治疗持续至青春期者也有1〜2%。病因复杂，涉及夜间抗利尿激素（ADH）分泌不足、膀胱容量减少、睡眠觉醒障碍及心理压力等。

肾气不足（腎氣不足）与膀胱功能

韩医学认为肾（腎）主二便（二便）。小儿本就肾气（腎氣）未充，遗尿患儿尤其表现为肾气不足（腎氣不足），膀胱的固摄（固攝）功能薄弱。膀胱固持小便的力量不足，便会在熟睡中不自觉排尿。

缩泉丸（縮泉丸）与韩方处方

遗尿症的代表方是缩泉丸（縮泉丸）。以乌药（烏藥）、益智仁（益智仁）、山药（山藥）为基础，温肾阳（腎陽）、强化膀胱的气化（氣化）功能。

• 肾阳虚（腎陽虛）型：缩泉丸加鹿角霜、菟丝子以补阳为强
• 脾肺气虚（脾肺氣虛）型：合用补中益气汤，提升上焦之气以助下焦固摄
• 伴心理紧张：归脾汤加减，同安心脾（心脾）

针灸与艾灸

取关元（CV4、關元）、中极（CV3、中極）、三阴交（SP6、三陰交）针灸，并在关元施以间接灸，可同时温煦膀胱与肾，增强效果。小儿可采用刺激柔和的小儿针或皮内针。

生活管理与心理支持

下午6点后限制饮水，睡前务必养成排尿习惯。最重要的是不要责骂或羞辱孩子。遗尿是与孩子意志无关的生理现象，心理压力反而加重症状。无遗尿的日子请多多表扬。