Ảnh hưởng của chân chữ O và chữ X lên đau gối
Mục lục
Trục chi dưới bình thường và các biến dạng
Trong trục chi dưới bình thường, đường chịu lực (mechanical axis) đi qua trung tâm khớp gối. Với chân vẹo trong (genu varum, chân chữ O), đường tải bị lệch về phía trong gối, gây áp lực quá mức lên khoang trong; với chân vẹo ngoài (genu valgum, chân chữ X), đường tải dịch ra ngoài và áp lực dồn vào khoang ngoài. Sự lệch trục này gây mòn không đối xứng sụn khớp, là nguyên nhân trực tiếp của thoái hóa khớp.
Chân chữ O và thoái hóa khớp khoang trong
Dạng phổ biến nhất ở người Hàn là chân chữ O (vẹo trong), khi đi bộ 60–80% trọng lượng cơ thể dồn vào phía trong gối. Theo tuổi tác, sụn phía trong mòn trước, và khi sụn mòn thì chân chữ O càng nặng, tạo thành vòng xoắn bệnh lý. Khi góc vẹo trong toàn chi dưới từ 5 độ trở lên, tốc độ tiến triển thoái hóa khoang trong nhanh khoảng 4 lần so với bình thường.
Chân chữ X và tải khoang ngoài
Chân chữ X (vẹo ngoài) ít gặp hơn chân chữ O, nhưng nếu xuất hiện ở phụ nữ trẻ có thể dẫn đến thoái hóa sớm sụn chêm và sụn ngoài. Khi đi kèm nghiêng ngoài của khớp đùi-bánh chè (lateral tilt), nhuyễn sụn cũng có thể xảy ra đồng thời.
Điều chỉnh và điều trị Đông y
- Chuna: Điều chỉnh bất đối xứng khung chậu và xoay lệch khớp chày-đùi để đưa đường tải về trung tâm. Đánh giá toàn bộ trục chi dưới bao gồm khớp cùng-chậu và khớp háng.
- Châm cứu: Thư giãn các cơ và dây chằng bị căng do tải lệch trong (chân chữ O) hoặc tải lệch ngoài (chân chữ X), hỗ trợ kích hoạt các nhóm cơ bị yếu ở phía đối diện.
- Lót giày tùy chỉnh: Miếng lót hình nêm phía ngoài (lateral wedge insole) giảm khoảng 5–10% tải trong cho bệnh nhân chân chữ O. Phòng khám kê đơn sau khi phân tích áp lực bàn chân.
Bài tập sức cơ chi dưới và quản lý sinh hoạt
Với chân chữ O, tăng cường cơ rộng ngoài và cơ dạng (cơ mông giữa) là quan trọng; với chân chữ X, ưu tiên cân bằng cơ rộng trong và cơ khép. Bài tập clamshell và side band walk giúp tăng sức cơ quanh khớp háng và cải thiện trục chi dưới. Tránh ngồi xếp bằng và ngồi xổm kéo dài, và duy trì độ linh hoạt khớp bằng các bài giãn cơ đều đặn.