Phục hồi sau trật khớp vai và phòng ngừa tái phát
Mục lục
Hiểu về trật khớp vai
Khớp vai là khớp có tầm vận động lớn nhất nhưng cũng kém ổn định nhất trong cơ thể. Vì chỏm xương cánh tay lớn và ổ chảo (glenoid) nông, khớp vai có cấu trúc dễ trật. Trật ra trước chiếm khoảng 95% các trường hợp, xảy ra khi có ngoại lực tác động lúc tay đang dạng và xoay ngoài. Bệnh thường gặp ở nam giới tuổi 20–30 trong các hoạt động thể thao; tuổi trật lần đầu càng trẻ thì tỷ lệ trật lại càng cao.
Tổn thương Bankart và tái phát
- Tổn thương Bankart: Là rách phần trước-dưới của sụn viền (labrum) khi trật ra trước. Sụn viền làm tăng độ sâu của ổ chảo khoảng 50% và cung cấp sự ổn định, nên tổn thương cấu trúc này là nguyên nhân chính của tái trật.
- Tổn thương Hill-Sachs: Vết lõm xương ở mặt sau-ngoài của chỏm xương cánh tay, hình thành do va đập với mép ổ chảo.
- Tỷ lệ tái trật: Bệnh nhân trật lần đầu dưới 20 tuổi có tỷ lệ tái trật khoảng 70–90%, giảm còn 20–30% ở người trên 40 tuổi.
Phục hồi theo từng giai đoạn
- Giai đoạn 1 — Bảo vệ (0–3 tuần): Cố định bằng đai treo tay (sling), kiểm soát đau và sưng bằng châm cứu và thuốc Đông y. Sử dụng các bài hoạt huyết khử ứ (活血祛瘀). Tập cử động cổ tay và ngón tay để duy trì tuần hoàn.
- Giai đoạn 2 — Hồi phục (3–6 tuần): Tháo đai treo, bắt đầu vận động khớp thụ động và chủ động hỗ trợ. Dùng chuna phục hồi tầm vận động khớp vai từng bước, nhưng hạn chế động tác phối hợp dạng và xoay ngoài.
- Giai đoạn 3 — Tăng cường sức mạnh (6–12 tuần): Tập tăng cường xoay trong và xoay ngoài thực sự. Bài tập xoay ngoài với dây kháng lực là cốt lõi, kết hợp bài tập ổn định xương bả vai.
- Giai đoạn 4 — Phục hồi chức năng (sau 12 tuần): Bổ sung dần các động tác đặc thù theo môn thể thao và chuẩn bị quay lại thi đấu.
Vai trò của Đông y
Việc kiểm soát đau bằng châm cứu và dược châm trong từng giai đoạn phục hồi giúp nâng cao chất lượng các bài tập phục hồi. Thuốc Đông y bổ khí dưỡng huyết (補氣養血) thúc đẩy phục hồi dây chằng và sụn viền tổn thương, cứu ngải làm tăng tuần hoàn quanh vai để hỗ trợ tái tạo mô. Ở bệnh nhân trẻ có nguy cơ tái trật cao, cần cân nhắc trao đổi với bác sĩ chuyên khoa về phẫu thuật.