Tiếng kêu khớp thái dương hàm — Ý nghĩa của tiếng "lách cách" và "lạo xạo"

Các loại tiếng kêu khớp thái dương hàm

Tiếng kêu khi mở và đóng hàm được chia thành hai loại chính: tiếng lách cách (click) và tiếng lạo xạo (crepitus). Loại tiếng kêu cho phép suy đoán trạng thái bên trong khớp và là gợi ý chẩn đoán quan trọng. Thay vì hoảng sợ chỉ vì tiếng kêu, mấu chốt là đánh giá đồng thời có kèm đau và rối loạn chức năng hay không.

Tiếng lách cách (click) — dấu hiệu trật đĩa có hồi phục

Tiếng "lách" phát ra một lần khi há miệng xảy ra vào khoảnh khắc đĩa khớp đã bị trật ra trước trượt qua lồi cầu để trở về vị trí bình thường. Đây gọi là trật đĩa khớp có hồi phục (disc displacement with reduction). Nếu cũng có tiếng kêu khi đóng miệng, nghĩa là đĩa khớp lại bị đẩy ra trước. Độ to của tiếng kêu không tỉ lệ với mức độ nghiêm trọng.

Tiếng lạo xạo (crepitus) — dấu hiệu của thoái hóa

Nếu nghe thấy tiếng ma sát thô liên tục như "sột soạt" "răng rắc" trong suốt quá trình mở và đóng miệng, đó là tiếng lạo xạo, gợi ý sụn mặt khớp đã thoái hóa và xương cọ vào nhau, hoặc mặt khớp đã trở nên không đều. Đây là biểu hiện của bệnh khớp thoái hóa (DJD) và là giai đoạn tiến triển hơn so với tiếng lách cách.

Khi nào cần điều trị và khi nào theo dõi

• Khuyến cáo điều trị tích cực: Khi tiếng kêu kèm theo đau, khi có hạn chế há miệng, hoặc khi tiếng kêu ngày càng to hoặc thay đổi tính chất (lách cách → khóa hàm im lặng → lạo xạo). Đây là dấu hiệu bệnh đang tiến triển.
• Có thể theo dõi: Khi chỉ có tiếng kêu mà hoàn toàn không có đau hay rối loạn chức năng. Khoảng 30–40% dân số có tiếng lách cách không triệu chứng và không nhất thiết phải điều trị.

Tiếp cận điều trị Đông y Hàn Quốc

Đối với tiếng lách cách kèm đau, châm các huyệt Hạ Quan, Thính Cung, Giáp Xa kết hợp chuna khớp thái dương hàm (kỹ thuật vận động khớp) để dẫn dụ đĩa khớp trở về vị trí. Ở giai đoạn thoái hóa có tiếng lạo xạo, để cải thiện môi trường trong khớp, dùng dược châm (Tử Hà Xa) và thuốc bổ can thận (Lục Vị Địa Hoàng Thang gia giảm) nhằm làm chậm tốc độ thoái hóa sụn.

Phương pháp tự kiểm tra

Đặt hai ngón trỏ vào trước tai (vùng khớp thái dương hàm) và há miệng từ từ, đồng thời kiểm tra tiếng kêu và đau. Nếu khi há miệng tối đa có thể đặt được 3 ngón tay theo chiều dọc thì khoảng há nằm trong mức bình thường. Nếu xuất hiện tiếng kêu mới hoặc tính chất thay đổi, nên đi khám chuyên khoa.