足底筋膜炎 — 清晨第一步的刺痛

足底筋膜的结构与功能

足底筋膜（plantar fascia）是从跟骨内侧结节（medial calcaneal tubercle）起始，扇形展开至五个脚趾基部的坚韧纤维组织。步行时足部蹬地，脚趾背屈，足底筋膜随之绷紧并抬高足弓，这就是绞盘机制（windlass mechanism）。借助这一机制，足部变成坚硬的杠杆，高效地产生推进力。

为什么清晨第一步最痛

睡眠中踝关节自然处于跖屈（脚尖朝下）状态，足底筋膜在收缩状态下度过数小时。起床后踏出第一步时，收缩的筋膜被急剧拉伸，跟骨附着部位再次出现微小撕裂，产生刺痛。其特点是走几分钟后筋膜逐渐被拉开，疼痛会减轻。

危险因素

长时间站立工作的职业（教师·销售岗）、超重、扁平足或高弓足、小腿肌肉（腓肠肌·比目鱼肌）僵紧、穿无缓冲的鞋是主要危险因素。近期突然增加运动量（周末登山、挑战马拉松）也会引发。

韩方治疗方法

• 针灸治疗：在跟骨内侧结节的压痛点直接针刺，并在太谿（KI3）·涌泉（KI1）·三阴交（SP6）辅助针刺。电针（2〜100Hz混合波）同时实现疼痛抑制与血流改善。
• 药针：在足底筋膜附着部注入消炎药针，平复局部炎症。紫河车药针还可促进组织再生。
• 韩药：当归四逆汤加减改善下肢末梢血流，四物汤合二妙散祛除湿热。

拉伸与鞋垫

起床后立即坐在床上用毛巾拉伸足底的足底筋膜拉伸，以及扶墙拉伸小腿，每日进行。佩戴支撑足弓的定制鞋垫和足跟缓冲垫，可减少跟骨附着部的压力。即使在室内，比起赤脚，穿带缓冲的拖鞋更好。