肩袖损伤与撕裂

什么是肩袖

肩袖（rotator cuff）是稳定肩关节的4块肌肉与肌腱复合体。由冈上肌（supraspinatus）、冈下肌（infraspinatus）、小圆肌（teres minor）、肩胛下肌（subscapularis）组成，将肱骨头紧贴于肩胛骨关节盂，从而使肩部活动稳定。其中冈上肌肌腱最为薄弱，损伤最为常见。

损伤类型

• 肌腱炎（tendinitis）：肌腱出现微细损伤与炎症的初期阶段。抬臂时有疼痛，但肌力尚保留。
• 部分撕裂（partial tear）：肌腱部分纤维断裂，伴随疼痛与轻度肌力下降。
• 完全撕裂（full-thickness tear）：肌腱完全断裂。撕裂面积较小时可行保守治疗，但大型撕裂可能需要手术缝合。
• 退行性与外伤性：40岁以后多为自然退行性逐渐损伤，跌倒或搬运重物等外伤可导致急性撕裂。

韩方治疗

部分撕裂以内通过韩方保守治疗即可获得充分的功能恢复，术后康复中韩方治疗同样有效。

• 药针治疗：将蜂药针（bee venom pharmacopuncture）与紫河车药针直接注入损伤部位，同时促进抗炎与组织再生。蜂针中的蜂毒肽（melittin）成分具有强力抗炎作用。
• 针灸治疗：取肩髃、肩髎、巨骨等肩部穴位，配合上肢经络的原穴。
• 韩药：以补气养血的十全大补汤为基础，加入续断、骨碎补等强筋健骨之品，促进肌腱修复。
• 推拿：调整肩关节力线，扩大肩峰下间隙，减少肌腱摩擦。

康复运动方案

初期通过被动关节活动保持柔韧性，疼痛缓解后开始用弹力带进行内旋·外旋强化训练。避免过度的过头动作，但完全静养反而会引起肌肉萎缩与粘连，因此在无痛范围内积极康复至关重要。