Tổn thương và rách chóp xoay
Chóp xoay là gì
Chóp xoay (rotator cuff) là phức hợp 4 cơ và gân giúp ổn định khớp vai. Bao gồm cơ trên gai (supraspinatus), cơ dưới gai (infraspinatus), cơ tròn bé (teres minor) và cơ dưới vai (subscapularis), giúp ép sát chỏm xương cánh tay vào ổ chảo của xương bả vai để khớp vai vận động ổn định. Trong số đó, gân cơ trên gai yếu nhất và bị tổn thương phổ biến nhất.
Các dạng tổn thương
- Viêm gân (tendinitis): Giai đoạn sớm với vi tổn thương và viêm ở gân. Đau khi nâng tay nhưng sức cơ vẫn được duy trì.
- Rách bán phần (partial tear): Một phần sợi gân bị đứt, kèm đau và giảm nhẹ sức cơ.
- Rách toàn phần (full-thickness tear): Gân bị đứt hoàn toàn. Có thể điều trị bảo tồn nếu vết rách nhỏ, nhưng vết rách lớn có thể cần phẫu thuật khâu.
- Thoái hóa và chấn thương: Sau tuổi 40, tổn thương dần do thoái hóa tự nhiên rất phổ biến; rách cấp tính có thể xảy ra do té ngã hoặc nâng vật nặng.
Điều trị Đông y
Đến mức rách bán phần, điều trị bảo tồn bằng Đông y đủ để hồi phục chức năng, và Đông y cũng hiệu quả trong phục hồi sau phẫu thuật.
- Dược châm: Tiêm dược châm nọc ong (BV, bee venom pharmacopuncture) và dược châm nhau thai (Jahageo, 紫河車) trực tiếp vào vùng tổn thương để đồng thời chống viêm và thúc đẩy tái tạo mô. Thành phần melittin trong nọc ong có tác dụng chống viêm mạnh.
- Châm cứu: Phối hợp các huyệt vùng vai như Kiên Ngung (LI15), Kiên Liêu (TE14), Cự Cốt (LI16) cùng các nguyên huyệt (原穴) của kinh lạc chi trên.
- Thuốc Đông y: Lấy Thập Toàn Đại Bổ Thang (十全大補湯) bổ khí dưỡng huyết làm nền, gia thêm các vị mạnh gân cốt như Tục Đoạn (續斷), Cốt Toái Bổ (骨碎補) để thúc đẩy phục hồi gân.
- Chuna: Điều chỉnh trục khớp vai, mở rộng khoang dưới mỏm cùng để giảm ma sát lên gân.
Chương trình tập phục hồi
Giai đoạn đầu duy trì độ linh hoạt bằng vận động khớp thụ động; khi đau giảm bắt đầu tập tăng cường xoay trong và xoay ngoài với dây kháng lực. Cần tránh các động tác đưa tay quá đầu quá mức, nhưng nghỉ ngơi hoàn toàn lại gây teo cơ và dính, nên việc phục hồi tích cực trong giới hạn không đau là then chốt.