磨牙症与下颌肌肉疲劳

磨牙症（bruxism）的定义

磨牙症（bruxism）是在睡眠中或清醒时用力咬紧牙齿或左右磨动牙齿的反复性口腔不良习惯。睡眠磨牙（sleep bruxism）更常见，本人往往不自觉，多由同居者听到磨牙声而发现。磨牙时的咬合力可达正常咀嚼的6~10倍，对牙齿、颞下颌关节和咀嚼肌均造成过负荷。

咬肌·颞肌过度紧张

磨牙反复发生后，咬肌（masseter）和颞肌（temporalis）会肥大并慢性僵硬。早晨起床时下颌僵硬有疲劳感，按压两侧脸颊（咬肌）部位会出现明显压痛。颞肌过度紧张会引起太阳穴部位的头痛，常被误认为紧张型头痛。

对颞下颌关节的影响

持续过负荷会将关节盘从后方推向前方，引起关节盘前方移位，并加速关节面软骨退变。牙齿方面会出现咬合面磨耗（attrition）、牙颈部楔状缺损（abfraction）、釉质裂纹。

韩方治疗

• 针灸治疗：在下关、颊车、头维针刺以放松咬肌和颞肌。电针（4Hz连续波）抑制肌纤维过度活动。
• 药针：在肥大的咬肌肌腹注入消炎药针可快速缓解肌紧张。
• 韩药：抑肝散加减以平肝熄风，酸枣仁汤改善睡眠质量。压力较大的患者合用加味逍遥散。

口内装置（咬合垫）与压力管理

夜间佩戴咬合稳定装置（stabilization splint）可防止牙齿磨耗，并将颞下颌关节负荷减少20%~30%。需与牙科协作制作装置。磨牙与心理压力密切相关，睡前进行放松呼吸（4-7-8呼吸法）或用温水按摩下颌周围都有帮助。咖啡因和酒精会加重睡眠磨牙，因此应限制傍晚以后的摄入。