Hẹp ống sống — Khi đi bộ làm chân tê

Hiểu về hẹp ống sống

Hẹp ống sống là tình trạng ống thần kinh trung tâm của cột sống (ống sống) bị hẹp do thoái hóa, chèn ép chùm đuôi ngựa (cauda equina) hoặc rễ thần kinh. Bệnh chủ yếu xuất hiện sau 50 tuổi với sự kết hợp của phì đại dây chằng vàng, phì đại khớp diện và phồng đĩa đệm. Đông y xem đây là trạng thái bế tắc kinh lạc do thận hư và huyết ứ chồng lấp.

Đau cách hồi và phân biệt với thoát vị đĩa đệm

• Đau cách hồi do thần kinh (neurogenic claudication): Sau khi đi một quãng nhất định, cả hai chân tê và nặng; ngồi hoặc cúi người làm dịu triệu chứng. Đây là dấu hiệu đặc trưng nhất của hẹp ống sống.
• Khác với thoát vị đĩa đệm: Thoát vị đĩa đệm nặng hơn khi cúi lưng, còn hẹp ống sống nặng hơn khi ngả lưng. Thoát vị đĩa đệm thường tập trung ở một chân, còn hẹp ống sống thường biểu hiện cả hai bên.
• Phân biệt với đau cách hồi mạch máu: Đau cách hồi do bệnh động mạch ngoại vi không giảm chỉ bằng đứng yên và đi kèm mạch mu chân yếu, do đó cần phân biệt.

Phương pháp điều trị Đông y

Vì hẹp ống sống là tình trạng đã có thay đổi cấu trúc, then chốt là tối ưu hóa môi trường quanh dây thần kinh trong khoảng không còn lại.

• Ngũ Tích Tán (五積散) gia giảm: Dùng làm bài cơ bản cho thể hàn thấp đình trệ ở hạ tiêu, gia ngưu tất, đỗ trọng để tăng cường tuần hoàn chi dưới.
• Chuna (xoa bóp nắn chỉnh): Kỹ thuật chuna gập-kéo giãn tạm thời mở rộng diện tích cắt ngang ống sống, giảm chèn ép thần kinh. Tần suất tiêu chuẩn là 2-3 lần/tuần.
• Châm cứu: Châm các huyệt Giáp Tích (夾脊) và Hoàn Khiêu (環跳), Ủy Trung (委中), Dương Lăng Tuyền (陽陵泉) để cải thiện dẫn truyền thần kinh chi dưới.
• Dược châm: Tiêm dược châm Hoàng Liên Giải Độc Thang quanh thắt lưng để ức chế các chất trung gian gây viêm tại chỗ.

Quản lý phục hồi khả năng đi bộ

Giai đoạn đầu điều trị, dù quãng đường đi bộ ngắn cũng không nên gắng sức. Đạp xe ở tư thế hơi gập lưng là phương án tốt để tập aerobic mà không gây đau. Khi điều trị tiến triển, quãng đường đi bộ dần tăng lên, và 3-6 tháng điều trị kiên trì là hiệu quả.