Hội chứng chèn ép vai — Cảm giác mắc kẹt khi nâng tay

Hội chứng chèn ép vai là gì

Hội chứng chèn ép vai (shoulder impingement syndrome) là tình trạng gân chóp xoay hoặc túi hoạt dịch dưới mỏm cùng bị kẹt trong khoang dưới mỏm cùng vai (acromion) khi nâng tay, gây đau. Dấu hiệu đặc trưng là "cung đau (painful arc)" — đau nhiều nhất khi nâng vai trong khoảng 60–120 độ. Đông y xem đây là chứng đau vai-cánh tay (肩臂痛) do khí huyết ứ trệ trên kinh lạc.

Nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy

• Hình dạng mỏm cùng vai: Mỏm cùng vai dạng móc (type III) bẩm sinh có khoang dưới mỏm cùng hẹp, dễ chèn ép.
• Tư thế bất thường: Vai tròn (rounded shoulder) làm xương bả vai nghiêng ra trước và làm hẹp khoang dưới mỏm cùng.
• Mất cân bằng cơ: Cơ thang trên hoạt động quá mức kết hợp với cơ thang dưới và cơ răng trước yếu gây rối loạn vận động xương bả vai (scapular dyskinesia).
• Động tác đưa tay qua đầu lặp lại: Sơn nhà, bơi lội, bóng chuyền và các hoạt động đưa tay qua đầu nhiều lần là nguyên nhân thường gặp.

Khám và chẩn đoán

• Nghiệm pháp Neer: Cố định xương bả vai và đưa tay ra trước thụ động sẽ gây ra cơn đau chèn ép dưới mỏm cùng.
• Nghiệm pháp Hawkins: Nâng tay lên 90° rồi xoay trong sẽ tái hiện cơn đau chèn ép.

Điều trị Đông y

• Châm cứu: Kiên Ngung (LI15) và Kiên Liêu (TE14) là các huyệt gần nhất với khoang dưới mỏm cùng, là điểm điều trị then chốt giúp giải viêm và tan dính tại chỗ. Mắc điện châm giữa hai huyệt giúp tăng giảm đau và thúc đẩy lưu thông máu.
• Dược châm: Tiêm dược châm chống viêm quanh túi hoạt dịch dưới mỏm cùng để điều trị trực tiếp viêm túi hoạt dịch.
• Liệu pháp chuna: Phục hồi chuyển động bình thường của xương bả vai và chỉnh đốt sống ngực trên để cải thiện vai tròn. Từ đó mở rộng khoang dưới mỏm cùng và giảm chèn ép.
• Thuốc Đông y: Lấy Thư Cân Hoạt Huyết Thang (舒筋活血湯) làm bài chính, gia thêm Khương Hoàng (薑黃) và Hải Đồng Bì (海桐皮) hiệu quả cho đau vai-cánh tay.

Bài tập ổn định xương bả vai

Song song với điều trị, các bài tập ổn định xương bả vai để tăng cường cơ răng trước và cơ thang dưới là không thể thiếu. Thực hiện hằng ngày bài tập đẩy tường (wall push-up plus), xoay ngoài với dây kháng lực và bài kéo xương bả vai về sau (retraction) sẽ giải quyết nguyên nhân gốc rễ của chèn ép.