肩インピンジメント症候群 — 腕を上げるときの引っかかる感じ

肩インピンジメント症候群とは

肩インピンジメント症候群（shoulder impingement syndrome）は、腕を持ち上げる際に肩峰（acromion）下のスペースで腱板の腱や肩峰下滑液包が挟まれて痛みが生じる状態です。肩を60～120度の範囲で上げる時に痛みが最大となる「ペインフルアーク（painful arc）」が特徴的です。韓医学では経絡の気血鬱滞により肩臂痛（けんぴつう）が現れたものと捉えます。

原因と誘発要因

• 肩峰の形態：かぎ状（タイプIII）の肩峰は先天的に肩峰下空間が狭く、インピンジメントが起こりやすくなります。
• 姿勢異常：ラウンドショルダー（巻き肩）は肩甲骨を前傾させ、肩峰下空間を狭めます。
• 筋肉の不均衡：僧帽筋上部の過活性と下部および前鋸筋の弱化が肩甲骨運動異常（scapular dyskinesia）を誘発します。
• 反復的なオーバーヘッド動作：ペンキ塗り、水泳、バレーボールなど腕を頭上に繰り返し上げる活動が原因となります。

検査と診断

• Neerテスト：肩甲骨を固定した状態で腕を受動的に前方挙上すると、肩峰下のインピンジメント痛が誘発されます。
• Hawkinsテスト：腕を90度挙上した状態で内旋させると、インピンジメント痛が再現されます。

韓方治療

• 鍼治療：肩髃（けんぐう）と肩髎（けんりょう）は肩峰下空間に最も近接した経穴で、局所炎症と癒着を緩める核心治療点です。両穴に電気鍼をかけて鎮痛と血流促進効果を高めます。
• 薬鍼：肩峰下滑液包の周囲に消炎薬鍼を施術し、滑液包炎を直接治療します。
• 推拿（チュナ）療法：肩甲骨の正常な運動パターンを回復し、上部胸椎を矯正してラウンドショルダーを改善します。これにより肩峰下空間が広がりインピンジメントが減少します。
• 韓方薬：舒筋活血湯を基本とし、肩臂痛に効果的な薑黃（きょうおう）、海桐皮（かいとうひ）を加味します。

肩甲骨安定化運動

治療と並行して、前鋸筋と僧帽筋下部を強化する肩甲骨安定化運動が必須です。壁押し（wall push-up plus）、ゴムバンドを使った外旋運動、肩甲骨後引き（retraction）運動を毎日行えば、根本的なインピンジメントの原因を解消できます。