梨状肌综合征 — 当臀部深处疼痛时

从臀部深处开始的疼痛

梨状肌综合征（piriformis syndrome）是位于骨盆深处的梨状肌（piriformis muscle）紧张或肥大后，压迫从其下方或之间穿过的坐骨神经（sciatic nerve），引起臀部及大腿后侧放射性疼痛的状态。

与坐骨神经痛的鉴别

梨状肌综合征的症状与腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛非常相似。疼痛从臀部沿大腿后侧蔓延，有时延伸至小腿。但区别在于，病因不在腰部（脊柱）而在骨盆（梨状肌）。

• 腰椎间盘坐骨神经痛：腰部前屈时加重，MRI可见椎间盘突出
• 梨状肌综合征：久坐时加重，腰部MRI正常，FAIR试验阳性
• FAIR试验：屈曲、内收、内旋髋关节使梨状肌被牵拉时症状重现
• 坐姿不适：长时间坐硬椅会压迫梨状肌，加重疼痛

韩方治疗：梨状肌松解是关键

治疗目标是松解紧张的梨状肌，解除对坐骨神经的压迫。

• 针灸治疗：采用环跳穴（GB30）等深刺法到达梨状肌深部，消除肌肉硬结
• 推拿：对梨状肌运用肌肉能量技术（MET）和应变-反应变手法进行松解
• 药针：将消炎药液注入梨状肌内的扳机点，同时缓解肌紧张和炎症
• 艾灸：温热刺激增加深部肌肉血流，促进代谢产物排出

梨状肌拉伸的重要性

在院治疗的同时，家中的梨状肌拉伸也必不可少。仰卧时将患侧脚踝放在对侧膝盖上，把对侧大腿向胸部方向拉，便能感到臀部深处的牵拉感。每天3次、每次保持30秒，可有效缓解梨状肌紧张。

长时间久坐是根本原因

梨状肌综合征与久坐的生活方式直接相关。养成坐50分钟起身活动10分钟的习惯，就能大幅降低复发率。