手腕骨折后康复 — 拆石膏后的阶段最重要

拆了石膏手腕却动不了

手腕骨折（特别是科利斯骨折 — 桡骨远端骨折）后，经过4〜6周的石膏固定，骨头愈合了但关节却处于僵硬状态。石膏期间关节囊收缩，周围肌肉萎缩，肌腱滑动（gliding）下降，手腕无法自由活动。这个阶段的康复决定最终功能恢复。

拆石膏后常见问题

• 关节强直（stiffness）：手腕屈曲、伸展、旋前、旋后所有方向的活动范围减小
• 肌肉萎缩：前臂肌肉量减少，握力（grip strength）降至健侧的30〜50%
• 水肿：拆石膏后手和手指水肿持续数周
• 手指僵硬：与手腕一起固定的手指关节也会僵硬，难以握持
• 疼痛过敏：长期固定后即使轻触也感到不适

ROM（关节活动度）恢复

康复的首要目标是恢复手腕的关节活动度。推拿关节松动术逐步伸展收缩的关节囊，针灸治疗放松周围肌肉，促进主动活动。

• 推拿关节松动术：从Grade I〜II开始逐步扩大范围
• 针灸：刺激关节周围穴位减轻水肿并促进血液循环
• 主动运动：在桌面上反复进行手腕屈伸、桡侧·尺侧偏移运动

握力康复

ROM达到一定程度后开始握力强化训练。海绵握 → 橡胶球握 → 手柄握力器，按顺序逐步提高阻力。须在确认骨折部位完全愈合后进行，伴随疼痛时应降低强度。

恢复期

一般ROM恢复80%需要6〜8周，握力功能性恢复需要3〜4个月。积极接受康复的患者比放任不管者最终功能显著更好，因此建议拆石膏后立即开始韩方康复治疗。