Phục hồi chức năng sau gãy cổ tay — Giai đoạn sau khi tháo bột mới quan trọng
Mục lục
Nếu cổ tay không cử động được sau khi tháo bột
Sau gãy cổ tay (đặc biệt là gãy Colles — gãy đầu dưới xương quay) và 4–6 tuần bó bột, xương đã liền nhưng khớp vẫn ở trạng thái cứng. Trong thời gian bó bột, bao khớp co lại, các cơ xung quanh teo đi, và sự trượt (gliding) của gân giảm xuống, khiến bạn không thể cử động cổ tay tự do. Việc phục hồi chức năng ở giai đoạn này quyết định khả năng hồi phục chức năng cuối cùng.
Các vấn đề điển hình sau khi tháo bột
- Cứng khớp (stiffness): Giảm biên độ vận động của cổ tay theo mọi hướng — gập, duỗi, sấp, ngửa
- Teo cơ: Khối lượng cơ cẳng tay giảm và lực cầm nắm (grip strength) có thể chỉ còn 30–50% so với bên lành
- Phù: Phù bàn tay và các ngón tay kéo dài vài tuần ngay cả sau khi tháo bột
- Cứng ngón tay: Các khớp ngón tay được cố định cùng cổ tay cũng bị cứng, khó nắm
- Quá mẫn cảm với đau: Sau thời gian cố định lâu, ngay cả tiếp xúc nhẹ cũng có thể gây khó chịu
Phục hồi ROM (biên độ vận động)
Mục tiêu đầu tiên của phục hồi chức năng là khôi phục biên độ vận động của cổ tay. Liệu pháp chuna vận động khớp giúp kéo giãn dần bao khớp đã co, và châm cứu làm thư giãn các cơ xung quanh để thúc đẩy vận động chủ động.
- Chuna vận động khớp: Bắt đầu từ Grade I–II rồi dần dần mở rộng biên độ
- Châm cứu: Kích thích các huyệt quanh khớp để giảm phù và thúc đẩy lưu thông máu
- Vận động chủ động: Lặp lại các động tác gập-duỗi cổ tay, lệch quay-trụ trên mặt bàn
Phục hồi lực cầm nắm
Khi ROM đã hồi phục ở mức nhất định, bắt đầu tập tăng cường lực cầm nắm. Tăng dần kháng lực theo thứ tự: bóp miếng xốp → bóp bóng cao su → dụng cụ tập lực bóp tay. Chỉ tiến hành sau khi đã xác nhận vị trí gãy đã liền hoàn toàn, và phải giảm cường độ nếu có đau kèm theo.
Thời gian hồi phục
Thông thường, hồi phục 80% ROM mất 6–8 tuần, hồi phục chức năng của lực cầm nắm mất 3–4 tháng. Bệnh nhân được phục hồi chức năng tích cực có chức năng cuối cùng tốt hơn đáng kể so với người bỏ mặc, vì vậy chúng tôi khuyên bắt đầu điều trị phục hồi Đông y ngay sau khi tháo bột.