暴食・夜食習慣と感情的食事 — 肝鬱脾虚の韓方治療

感情的食事（Emotional Eating）とは

お腹が空いていないのにストレス・怒り・孤独・不安を感じたときに食べ物を求めることを感情的食事といいます。特に夜にひどくなる夜食習慣、コントロールできない暴食エピソードは単純な意志不足ではなく、神経内分泌的機序が関与します。慢性ストレス→コルチゾール上昇→視床下部食欲中枢（NPY/AgRPニューロン）の活性化→高カロリー食品への渇望という回路が形成されます。

肝鬱脾虚（肝鬱脾虛）— 暴食の韓医学的機序

韓医学ではこのパターンを肝鬱脾虚（肝鬱脾虛）で説明します。肝（肝）は感情調節と気の疎通を担当し、脾（脾）は消化と思考力を司ります。ストレスで肝気（肝氣）が鬱結すると、肝が脾を抑える肝脾不和（肝脾不和）が発生します。その結果、消化不良、腹部膨満、感情の起伏が現れ、逆説的に食べ物で一時的な慰めを求める暴食パターンが形成されます。

加味逍遥散（加味逍遙散）

加味逍遥散は肝鬱脾虚の代表処方です。柴胡・薄荷で肝気を疏泄して感情をすっきりほぐし、当帰・白芍で血を補い肝を柔らかくし、白朮・茯苓で脾胃を強化します。牡丹皮・梔子が鬱熱（鬱熱）を冷ましてイライラと熱感を和らげます。

• 不眠を伴う夜食型：酸棗仁・合歓皮を加えて安神（安神）
• 暴食後の自責・抑うつ：鬱金・石菖蒲を加えて開鬱化痰（開鬱化痰）
• 胃熱（胃熱）による食欲過亢進：石膏・知母を加えて清胃熱（淸胃熱）

認知行動療法併行と習慣修正

感情的食事を克服するには韓方薬で身体状態を安定させながら同時に認知行動的アプローチが必要です。食事日記を作成していつ・なぜ・何を食べたかを記録するとトリガー（trigger）を認識できます。食べ物の代わりにできる代替行動（散歩・音楽・呼吸法）をあらかじめ決めておき、食欲衝動が来たら10分だけ待つ練習をします。衝動はたいてい10〜15分で過ぎ去ります。