慢性前立腺炎と骨盤痛症候群 — 韓方で和らげる下腹部の不快感

慢性前立腺炎の特殊性

慢性前立腺炎の約90％は細菌が検出されない非細菌性（非感染性）前立腺炎／慢性骨盤痛症候群（CPPS）です。会陰部・下腹部・睾丸・大腿内側の重だるい不快感や痛みが3ヶ月以上続き、排尿時の灼熱感・頻尿・射精後痛などを伴います。抗生剤が効きにくく患者の苦痛が大きい疾患です。

湿熱下注と気滞血瘀

韓医学では慢性前立腺炎を二つの主要な病理で説明します。

• 湿熱下注：飲酒・脂っこい食事・ストレスにより体内に湿熱が生成され下焦に集まると、前立腺と膀胱に炎症性環境が形成されます。尿が黄色く熱く、会陰部に熱感と重だるさを感じます。
• 気滞血瘀：長時間の座位生活（事務職・運転職）で骨盤の気血循環が停滞すると瘀血が形成されます。刺すような固定的な痛みが特徴で、夜間に悪化します。

龍胆瀉肝湯加減

龍胆瀉肝湯は肝経と下焦の湿熱を強力に取り除く処方です。竜胆草・梔子・黄芩で湿熱を清め、木通・車前子・沢瀉で尿を通して湿濁を排出し、柴胡・当帰・生地黄で肝気を疏通し陰血を補います。

• 瘀血を兼ねる場合：桃仁・赤芍薬・延胡索を加えて活血止痛
• 残尿感が強い場合：萆薢・石葦を加えて利湿通淋
• 慢性化して気虚を伴う場合：黄耆・人参を加えて扶正祛邪

生活管理の重要性

長時間座ることを避け、1時間ごとに5分以上立って歩いたりストレッチしてください。飲酒・カフェイン・辛い食べ物は症状を悪化させます。温かい座浴（40度、15～20分）は骨盤の血流を改善し筋肉の緊張を緩めます。骨盤底筋を鍛えるケーゲル運動も効果が確認されています。