首から始まる頭痛 — 頸椎性頭痛

頸椎性頭痛とは

頸椎性頭痛（cervicogenic headache）は、頸椎の構造的・機能的異常が原因で発生する二次性頭痛です。上部頸椎（C1-3）の関節、椎間板、筋肉、靭帯から送られる痛み信号が三叉神経尾側核（trigeminal nucleus caudalis）と合流し頭部へ放散される機序です。韓医学では、頸項部位の気血鬱滞が清陽（せいよう）の上昇を妨げて頭痛が発生すると考えます。

片頭痛との鑑別

• 頸椎性頭痛の特徴：片側の後頭部から始まり、側頭部や目の奥へ広がり、首を動かすと悪化します。首の姿勢によって頭痛の強さが変わるのが核心的鑑別点です。
• 片頭痛との違い：片頭痛は拍動性で光・音への過敏を伴いますが、頸椎性頭痛は締め付けられるような性質で吐き気は軽度です。
• 後頭下筋の圧痛：頸椎性頭痛患者では後頭下筋（suboccipital muscles）を押すと普段感じている頭痛が再現されるのが特徴です。
• 緊張型頭痛との違い：緊張型頭痛は両側性で、首の運動と無関係なことが多いです。

韓方治療戦略

頸椎性頭痛は原因である首の問題を解決してこそ、頭痛が根本的に改善します。

• 鍼治療：風池（ふうち）、天柱（てんちゅう）、完骨（かんこつ）の三穴は頸椎性頭痛の核心治療穴です。後頭下筋と上部頸椎関節に正確に刺鍼すると、頭痛が即座に緩和される場合が多くあります。
• 上部頸椎推拿：C1-2（環椎-軸椎）関節の機能障害を矯正します。この部位は頸椎全体の回旋の50％を担うため、機能回復が非常に重要です。
• 薬鍼：後頭下筋部位に消炎薬鍼を施術し、筋膜トリガーポイントを不活性化します。
• 韓方薬：川芎茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）に葛根（かっこん）を加味し、頸項部の循環を改善して頭痛を緩和します。

セルフケアと予防

後頭下筋のセルフマッサージとあご引き運動を毎日行うと再発を減らせます。睡眠時の枕の高さが高すぎたり低すぎたりすると上部頸椎に負担がかかるため、頸椎前弯を保てる適切な高さの枕を選ぶことが大切です。