Viêm gân Achilles — Khi đau ở phía trên gót chân
Mục lục
Cấu trúc gân Achilles
Gân Achilles là gân lớn và khỏe nhất trong cơ thể, được hợp thành bởi cơ bụng chân và cơ dép, bám vào mặt sau xương gót (calcaneus). Khi đi lại, gân truyền lực gấp 6–8 lần trọng lượng cơ thể, và tải trọng cao lặp đi lặp lại tích lũy tổn thương vi mô trong mô gân. Vùng cách chỗ bám xương gót khoảng 2–6 cm là nơi có ít mạch máu nhất, là vị trí dễ xảy ra tổn thương gân vùng giữa (midportion tendinopathy).
Phân biệt vùng giữa vs. vùng bám
- Tổn thương vùng giữa: Đau và phình hình thoi cách xương gót 2–6 cm. Thoái hóa tích lũy ở vùng thiếu máu (watershed zone).
- Tổn thương vùng bám (insertional): Đau ngay sau xương gót. Có thể kèm biến dạng Haglund (Haglund deformity) hoặc gai xương gót. Ma sát từ gót giày là yếu tố làm nặng thêm.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Tăng đột ngột khối lượng vận động (tăng trên 10% mỗi tuần), thiếu mềm dẻo cơ bắp chân, xoay trong quá mức (bàn chân bẹt), chạy lên dốc lặp lại là các nguyên nhân chính. Đông y giải thích đây là do can thận bất túc (肝腎不足), dinh dưỡng cho cân cơ bị thiếu, huyết ứ đình trệ, dẫn đến thoái hóa gân.
Điều trị Đông y
- Châm cứu và điện châm: Châm tại Côn Lôn và Thái Khê hai bên gân Achilles, áp dụng điện châm tại các huyệt a thị quanh gân để tăng tuần hoàn máu.
- Dược châm: Tiêm dược châm tử hà sa quanh gân để kích thích tái tạo mô gân thoái hóa.
- Thuốc Đông y: Đại Phòng Phong Thang gia giảm bổ can thận, tăng cường gân cơ. Trong giai đoạn viêm sớm, dùng Thược Dược Cam Thảo Thang để giãn cơ co thắt.
Bài tập co cơ ly tâm (eccentric exercise)
Phác đồ Alfredson là tiêu biểu. Đứng ở mép bậc thang và hạ gót xuống chậm rãi — thực hiện bài tập hạ gót ly tâm ở tư thế gối duỗi và gối gập, mỗi tư thế 15 lần × 3 hiệp, hai lần mỗi ngày. Đây là bài tập có bằng chứng giúp sắp xếp lại collagen bên trong gân và phục hồi sức bền của gân. Thực hiện trong giới hạn cảm thấy đau nhẹ, nhưng nếu xuất hiện đau nhói thì dừng lại.