外反母趾 — 親指が曲がっていくとき

外反母趾とは

外反母趾（hallux valgus、bunion）は、親指が人差し指側に15度以上傾きながら、第1中足骨頭が内側に突出して痛みと変形を引き起こす足部疾患です。突出部位が靴と摩擦すると滑液包炎（bursitis）を伴い、発赤・腫脹・熱感が現れます。女性に約10倍以上多く見られます。

原因と危険因子

最も大きな外的要因は幅が狭く、つま先が尖った靴の長期着用です。ハイヒールは前足部に体重を集中させ、親指を外側に押し出します。遺伝的素因（扁平足、関節過弛緩性）、関節リウマチも主要な内的要因です。韓医学では、肝経の気血鬱滞が親指部位に停滞し、変形と痛みが進行するものと解釈します。

中足骨痛と連鎖的な問題

親指の機能が低下すると、歩行時に体重が2・3番目の中足骨頭に移動し、転移性中足骨痛（transfer metatarsalgia）が発生します。親指の下の種子骨（sesamoid bone）にも異常な圧力が加わり、種子骨炎を伴うこともあります。足指の変形が歩行パターンを変え、膝・腰の痛みへ拡大するケースも珍しくありません。

保存療法 — 韓方アプローチ

• 鍼治療：太衝・行間・大敦などの肝経経穴と突出部位周辺の阿是穴に刺鍼し、局所炎症と痛みを軽減させます。
• 薬鍼：滑液包炎が伴う場合、消炎薬鍼で腫れを鎮めます。
• 推拿（チュナ）：第1中足趾節関節（MTP joint）の内側関節包の癒着をほぐし、母趾外転筋（abductor hallucis）の機能を回復させます。

矯正具・インソール・靴選び

夜間矯正具（night splint）で親指を内側に誘導し、日中はシリコン製のトゥスプレッダー（toe spreader）を着用します。オーダーメイドインソールでアーチを支え、前足部圧力を分散させると、痛みがかなり緩和されます。靴はつま先の幅が十分に広く、ヒールの高さは3cm以下のものを選びます。手術は変形角度40度以上、もしくは保存療法に反応しないときに考慮します。