多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）— 月経不順・ニキビ・体重増加の根本原因

多嚢胞性卵巣症候群とは

PCOS（Polycystic Ovary Syndrome）は、生殖年齢の女性の6～12%に見られる代表的な内分泌疾患です。超音波で卵巣に小さな卵胞が多数観察され、月経不順（希発月経または無月経）、高アンドロゲン血症（ニキビ・多毛症）、肥満が三大特徴です。インスリン抵抗性とも密接で、長期的には糖尿病や心血管疾患のリスクが高まります。

痰湿（タンシツ, 痰濕）と腎虚（ジンキョ, 腎虛）— PCOSの韓医学病理

韓医学ではPCOSを単一の原因ではなく複合病理と捉えます。痰湿（タンシツ, 痰濕）が体内に停滞すると、卵巣を取り巻く気血の循環が滞り卵胞が成熟しません。腎虚（ジンキョ, 腎虛）が重なると、排卵を導く天癸（テンキ）の機能が低下します。肥満型PCOSは痰湿が主病理、やせ型PCOSは腎虚・血虚が主病理です。

蒼附導痰湯（ソウフドウタントウ, 蒼附導痰湯）の加減

蒼附導痰湯はPCOSの痰湿型に代表的に用いる処方です。蒼朮（ソウジュツ）・香附子（コウブシ）で気を巡らせ痰（タン）を除き、半夏（ハンゲ）・陳皮（チンピ）・茯苓（ブクリョウ）・枳実（キジツ）で脾胃の水湿代謝を正常化します。

• 肥満型PCOS：薏苡仁（ヨクイニン）・山査子（サンザシ）を加え体脂肪代謝を促進
• ニキビが強い場合：金銀花（キンギンカ）・蒲公英（ホコウエイ）を加え清熱解毒
• やせ型＋腎虚：左帰飲または帰腎丸との合方で腎精を補充

排卵誘導と妊娠準備

PCOSの女性の不妊は、無排卵が直接の原因です。韓方薬で痰湿を除き、腎気（ジンキ, 腎氣）を補えば自然排卵が回復することが多いです。基礎体温表（BBT）をつけて排卵の有無を追跡し、排卵期に鍼治療を集中すれば卵胞の成熟と排卵を促進できます。インスリン抵抗性の改善のため、精製炭水化物を減らし、週3～4回の中強度有酸素運動を併行してください。