Hội chứng va chạm chỏm-ổ cối (FAI)

Khớp háng nhói đau ở một số tư thế

Hội chứng va chạm chỏm-ổ cối (FAI, Femoroacetabular Impingement) là tình trạng bất thường hình dạng của chỏm xương đùi hoặc ổ cối khiến hai mặt xương va chạm khi khớp háng cử động theo hướng nhất định, gây đau và tổn thương sụn viền (labrum). Bệnh thường gặp ở người trẻ năng động và nếu để lâu có thể tiến triển thành thoái hóa khớp háng sớm.

Hai thể của FAI

• Thể cam (Cam type): Vùng nối chỏm-cổ xương đùi lồi bất thường, va chạm với rìa ổ cối khi gập háng. Hay gặp ở nam giới trẻ.
• Thể pincer (Pincer type): Ổ cối phủ quá mức lên chỏm xương đùi, khiến rìa ổ cối va vào cổ xương đùi khi vận động khớp. Hay gặp ở phụ nữ trung niên.
• Thể hỗn hợp: Cam và pincer cùng tồn tại là dạng thường gặp nhất.

Triệu chứng và chẩn đoán

Triệu chứng điển hình là đau nhói sâu vùng bẹn khi gập và xoay trong khớp háng. Đau tăng khi đứng dậy sau khi ngồi lâu, lên xuống cầu thang, ngồi xổm.

• Nghiệm pháp FADIR: Gập, khép, xoay trong khớp háng tái hiện cơn đau bẹn → dương tính.
• Tổn thương sụn viền: Va chạm lặp lại gây rách sụn viền sẽ kèm cảm giác kẹt khớp (catching).
• Hình ảnh: X-quang xác định bất thường xương, MRA đánh giá tình trạng sụn viền.

Phối hợp tập luyện và Đông y

Trọng tâm điều trị bảo tồn FAI là tránh các động tác gây va chạm và tăng cường cơ quanh khớp háng.

• Tập vận động: Tăng cường nhóm cơ ổn định sâu (deep stabilizers) và cơ mông (gluteal muscles) để giữ vững khớp.
• Châm cứu: Giảm đau quanh khớp háng và giải tỏa căng cơ.
• Chuna: Duy trì biên độ vận động chức năng của khớp háng, phòng các vấn đề thắt lưng-chậu do cơ chế bù trừ.
• Điều chỉnh động tác: Hạn chế squat sâu và các động tác gập háng quá mức.

Nếu điều trị bảo tồn không đáp ứng hoặc sụn viền tổn thương nặng, có thể cân nhắc nội soi khớp; điều trị Đông y trước và sau mổ giúp đẩy nhanh hồi phục.