手首骨折後のリハビリ — ギプス除去後が重要です

ギプスを外したのに手首が動かないなら

手首骨折（特にコレス骨折 — 橈骨遠位端骨折）後、4〜6週間のギプス固定を終えると骨はくっついていますが関節は固まった状態になります。ギプス期間中に関節包が収縮し、周囲の筋肉が萎縮し、腱の活走（gliding）が低下して手首を自由に動かせません。この段階でのリハビリが最終的な機能回復を決定づけます。

ギプス後に経験する典型的な問題

• 関節強直（stiffness）：手首の屈曲・伸展・回内・回外すべての方向の運動範囲減少
• 筋萎縮：前腕部の筋肉量減少で握力（grip strength）が健側の30〜50%まで低下
• 浮腫：ギプス除去後も手と指の浮腫が数週間持続
• 指の強直：手首と一緒に固定されていた指の関節も固まって握りにくい
• 疼痛過敏：長期固定後、軽い接触にも不快感を感じる場合

ROM（関節可動域）回復

リハビリの第一目標は手首の関節可動域を回復することです。推拿関節モビリゼーションで収縮した関節包を漸進的に伸長させ、鍼治療で周囲筋の緊張を緩和し能動的動きを促進します。

• 推拿関節モビリゼーション：Grade I〜IIから始め徐々に範囲を拡大
• 鍼治療：関節周辺の経穴刺激で浮腫減少と血行促進
• 能動運動：テーブル上で手首の屈曲・伸展、橈側・尺側偏位運動を反復

握力リハビリ

ROMがある程度確保されたら握力強化訓練を始めます。スポンジ握り → ゴムボール握り → ハンドグリップ器具の順で抵抗を漸進的に上げます。骨折部位が完全に癒合したことを確認してから進める必要があり、痛みを伴う場合は強度を下げます。

回復期間

一般的にROM 80%回復に6〜8週、握力の機能的回復に3〜4ヶ月を要します。積極的なリハビリを受けた患者が放置した場合より最終機能が有意に良好なため、ギプス除去後すぐに韓方リハビリ治療を始めることをお勧めします。